Uwięziona w Paszczy, wyposażona jedynie w swój rozum i zapalniczkę, SIX musi odnaleźć światło w ciemności i siłę do pokonania swoich słabości aby przetrwać wśród potwornych mieszkańców i uciec do świata na zewnątrz. Bądź czujny, ponieważ każdy pokój to cela, a każdy jego mieszkaniec zagrożenie, które razem stanowią zagadkę do rozwiązania. Chowaj się i wymykaj niebezpieczeństwu, aby wydostać się na wolność i uciec przed potworami takimi jak Dozorca, którego postać została przedstawiona w poniższym trailerze.

Little Nightmares przywodzi na myśl produkcje pokroju kultowego Limbo. Akcja prezentowana jest w perspektywie bocznej, a rozgrywka opiera się na przeskakiwaniu po platformach i na rozwiązywaniu zagadek środowiskowych, wymagających zręczności i logicznego myślenia — w ten sposób odblokowujemy drogę do kolejnych pomieszczeń, przemieszczając się ku wyjściu z Paszczy.

Zagrożenie dla życia protagonistki stanowią przede wszystkim koszmarni, przerośnięci przeciwnicy, tacy jak na przykład przerażający kucharz, z którymi uzbrojona jedynie w zapalniczkę dziewczynka nie jest w stanie walczyć. Gracz musi zatem przemykać za ich plecami, uważając, by nie robić wokół siebie zbyt wiele hałasu — zwrócenie uwagi oponentów może skończyć się dla Six tragicznie.